Reclamos por Diferimiento de Pago

Datos del Consumidor Financiero
Nombre o Razón Social del Reclamante *
Tipo de Reclamante *
Tipo de Documento *
NIT *
Cédula de Identidad *
Nombre del Representante Legal o Apoderado
Número de Testimonio Poder *
Dirección
Teléfono de Domicilio
Celular *
Teléfono Adicional
Correo Electrónico del Reclamante *
Datos de la Entidad Financiera y Operación Crediticia
Entidad Financiera *
Origen del Reclamo (Departamento) *
Ciudad *
Ubicación del Hecho (Agencia) *
Seleccione una opción.
Nombre del Oficial de Crédito o persona que brindó la atención *
Tipo de Reclamo *
Temática Específica *
Marque la temática que corresponda.
Tipo de Crédito *
Monto comprometido *
Moneda *
Reclamo
Fecha del Hecho que motiva el reclamo *
Descripción del hecho que genera el reclamo *

Instrucciones